Bolečina v mišicah je pomemben fiziološki občutek, ki služi kot opozorilni signal živčnemu sistemu in kaže na potrebo po zaščiti pred morebitno škodo zaradi kemičnih, toplotnih ali mehanskih dražljajev. Vendar pa lahko patološka bolečina postane simptom bolezni, zlasti kadar se pojavi akutno ali se razvije v kronično bolečino – edinstven pojav, ki lahko povzroči občasno ali vztrajno nelagodje, ki traja mesece ali celo leta. Kronična bolečina ima v splošni populaciji precej visoko razširjenost.
Nedavna literatura je osvetlila koristne učinke hiperbarične kisikove terapije (HBOT) na različna kronična bolečinska stanja, vključno s sindromom fibromialgije, kompleksnim regionalnim bolečinskim sindromom, miofascialnim bolečinskim sindromom, bolečino, povezano s perifernimi žilnimi boleznimi, in glavoboli. Hiperbarična kisikova terapija se lahko uporablja pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja, kar poudarja njeno ključno vlogo pri obvladovanju bolečine.
Sindrom fibromialgije
Za sindrom fibromialgije je značilna razširjena bolečina in občutljivost na specifičnih anatomskih točkah, znanih kot občutljive točke. Natančna patofiziologija fibromialgije ostaja nejasna; vendar je bilo predlaganih več možnih vzrokov, vključno z mišičnimi nepravilnostmi, motnjami spanja, fiziološko disfunkcijo in nevroendokrinimi spremembami.
Degenerativne spremembe v mišicah bolnikov s fibromialgijo so posledica zmanjšanega pretoka krvi in lokalizirane hipoksije. Ko je krvni obtok ogrožen, nastala ishemija zmanjša raven adenozin trifosfata (ATP) in poveča koncentracijo mlečne kisline. Hiperbarična kisikova terapija olajša izboljšano dostavo kisika v tkiva, kar lahko prepreči poškodbe tkiva, ki jih povzroča ishemija, z znižanjem ravni mlečne kisline in vzdrževanjem koncentracije ATP. V zvezi s tem velja, da HBOT ...lajšanje bolečin na občutljivih točkah z odpravo lokalizirane hipoksije v mišičnem tkivu.
Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS)
Za kompleksni regionalni bolečinski sindrom so značilni bolečina, oteklina in avtonomna disfunkcija po poškodbi mehkih tkiv ali živcev, ki jih pogosto spremljajo spremembe barve in temperature kože. Hiperbarična kisikova terapija se je izkazala za obetavno pri zmanjševanju bolečine in edema zapestja, hkrati pa izboljšuje gibljivost zapestja. Koristni učinki HBOT pri CRPS se pripisujejo njeni sposobnosti zmanjšanja edema, ki ga povzroča vazokonstrikcija zaradi visoke vsebnosti kisika.spodbujajo zavirano aktivnost osteoblastov in zmanjšujejo nastanek vlaknatega tkiva.
Miofascialni bolečinski sindrom
Za miofascialni bolečinski sindrom so značilne sprožilne točke in/ali točke, ki jih sprožijo gibanje, in ki vključujejo avtonomne pojave in povezane funkcionalne okvare. Sprožilne točke se nahajajo znotraj napetih pasov mišičnega tkiva, preprost pritisk na te točke pa lahko povzroči občutljivo bolečino na prizadetem območju in preneseno bolečino na daljavo.
Akutna travma ali ponavljajoča se mikrotravma lahko povzroči poškodbo mišic, kar povzroči rupturo sarkoplazemskega retikuluma in sproščanje znotrajceličnega kalcija. Kopičenje kalcija spodbuja nadaljnje krčenje mišic, kar vodi v ishemijo zaradi stiskanja lokaliziranih krvnih žil in povečanih presnovnih potreb. To pomanjkanje kisika in hranil hitro izčrpa lokalne ravni ATP, kar na koncu ohranja začaran krog bolečine. Hiperbarična kisikova terapija je bila proučevana v kontekstu lokalizirane ishemije, bolniki, ki so prejemali HBOT, pa so poročali o znatno zvišanih pragovih bolečine in znižanih ocenah bolečine na vizualni analogni lestvici (VAS). To izboljšanje je posledica povečane porabe kisika v mišičnem tkivu, kar učinkovito prekine začaran krog izčrpavanja ATP in bolečine, ki jo povzroča hipoksično stanje.
Bolečina pri perifernih žilnih boleznih
Periferne žilne bolezni se običajno nanašajo na ishemična stanja, ki prizadenejo okončine, zlasti noge. Bolečina v mirovanju kaže na hudo periferno žilno bolezen, ki se pojavi, ko je pretok krvi v okončine v mirovanju znatno zmanjšan. Hiperbarična kisikova terapija je pogosto zdravljenje kroničnih ran pri bolnikih s periferno žilno boleznijo. HBOT poleg izboljšanja celjenja ran lajša tudi bolečine v okončinah. Domnevne koristi HBOT vključujejo zmanjšanje hipoksije in edema, zmanjšanje kopičenja provnetnih peptidov ter povečanje afinitete endorfinov za receptorska mesta. Z izboljšanjem osnovnih stanj lahko HBOT pomaga zmanjšati bolečino, povezano s periferno žilno boleznijo.
Glavoboli
Glavoboli, zlasti migrene, so opredeljeni kot epizodna bolečina, ki običajno prizadene eno stran glave, pogosto pa jo spremljajo slabost, bruhanje in motnje vida. Letna prevalenca migren je približno 18 % pri ženskah, 6 % pri moških in 4 % pri otrocih. Študije kažejo, da lahko kisik ublaži glavobole z zmanjšanjem možganskega pretoka krvi. Hiperbarična kisikova terapija je učinkovitejša od normobarične kisikove terapije pri zvišanju ravni kisika v arterijski krvi in povzročanju znatne vazokonstrikcije. Zato velja HBOT za učinkovitejšo od standardne kisikove terapije pri zdravljenju migren.
Glavoboli v grozdih
Glavobole v grozdih, za katere je značilna izjemno huda bolečina okoli enega očesa, pogosto spremljajo tudi vnetje veznice, solzenje, zamašen nos, rinoreja, lokalizirano potenje in edem vek.Vdihavanje kisika je trenutno priznano kot akutna metoda zdravljenja glavobolov v grozdih.Raziskovalna poročila so pokazala, da se hiperbarična kisikova terapija izkaže za koristno za bolnike, ki se ne odzivajo na farmakološko zdravljenje, saj zmanjšuje pogostost nadaljnjih epizod bolečine. Posledično je HBOT učinkovita ne le pri obvladovanju akutnih napadov, temveč tudi pri preprečevanju prihodnjih pojavov glavobolov v grozdih.
Zaključek
Skratka, hiperbarična kisikova terapija kaže pomemben potencial pri lajšanju različnih oblik mišičnih bolečin, vključno s stanji, kot so sindrom fibromialgije, sindrom kompleksne regionalne bolečine, sindrom miofascialne bolečine, bolečine, povezane s periferno žilno boleznijo, in glavoboli. Z odpravljanjem lokalizirane hipoksije in spodbujanjem dostave kisika v mišična tkiva HBOT ponuja ustrezno alternativo za bolnike, ki trpijo zaradi kronične bolečine, ki je odporna na konvencionalne metode zdravljenja. Ker raziskave še naprej raziskujejo širino učinkovitosti hiperbarične kisikove terapije, se ta zdi obetaven poseg pri obvladovanju bolečine in oskrbi bolnikov.
Čas objave: 11. april 2025